Problema empresarial

Para ofrecer opciones de cobertura de seguro de salud a todo el país, necesitábamos un sistema de gestión de casos que pudiera administrar tareas como la admisión, el redireccionamiento, la revisión y la resolución de problemas de las solicitudes de inscripción enviadas por correo.

Actores del proceso

Empleados que deciden la elegibilidad de las solicitudes en papel enviadas

Pasos del proceso

La BPM nos permitió aceptar documentos desde una carpeta FTP y crear tareas individuales automáticamente para cada documento. A continuación, los empleados que deciden la elegibilidad de un candidato seleccionan el estado de una nueva solicitud. Esto desencadena el flujo de trabajo y envía las tareas a la cola del usuario apropiado. Cuando se detectan inconsistencias en los datos, los empleados pueden hacer cambios ad hoc en el flujo de trabajo basándose en sus observaciones. Los correos electrónicos y los documentos en papel se crean automáticamente para notificar a los candidatos si se requieren aclaraciones adicionales.

Beneficios del proceso

Al adoptar la BPM, pudimos crear una solución de gestión de casos que cumplía todos los requisitos para gestionar hasta 50.000 solicitudes en papel al día. La resolución de inconsistencias en solicitudes individuales se ha automatizado por completo. Las analíticas en tiempo real integradas ofrecen una visibilidad completa del rendimiento del proceso, lo que permite una optimización y mejora continuas en los tiempos de ciclo.

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